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高齢者ケアを受ける高齢者の権利に関する高齢者ケア王立委員会の勧告の 1 つは、ケア サービスへの公平なアクセスの権利です。居住型高齢者介護施設 (RACF) に住んでいる人々にとって、ビデオ相談は、移動する必要なく一般開業医または専門家との相談を促進することを含むがこれに限定されない、医療へのアクセスを改善することができます。 Healthdirect Video Call は、RACF に居住する患者とその医師にさまざまな利点を提供します。 • ケアの継続と集学的ケア • 移動の少ない患者や移動が困難な患者は、快適な自宅から予約に参加できます • RACF の看護スタッフは、ビデオ通話を介して GP との相談中に入居者をサポートします。 • RACF のスタッフと臨床医は、効果的なビデオ相談に参加するために必要な情報と自信を得るために、無料のトレーニングとサポートを利用できます。 |
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ケーススタディ: Western NSW Primary Health Network
Western NSW Primary Health Network (WNSW PHN) は、healthdirect Video Call を使用して、ネットワーク内の高齢者介護施設 (RACF) の居住者向けのビデオベースの GP 相談の設定を支援しました。
彼らのプログラムである在宅高齢者ケアのための遠隔医療 (TRAC) は、NSW Rural Doctors Network とのパートナーシップとして 2017 年に開始されました。このプログラムは Broken Hill と Dubbo でうまく機能し、2018 年には他の場所にも拡大されました。
ビデオ相談は、移動に問題がある RACF レジデントや、比較的緊急に GP を受診する必要がある人にとって特に便利です。 healthdirect Video Call テクノロジーは、高レベルのセキュリティとプライバシー、および非常にシンプルなユーザー インターフェイスの組み合わせにより選択されました。
「高齢者介護施設の入居者はビデオ通話での相談を望まないだろうと多くの人が考えていますが、GP の時間を節約するために、ほとんどの人がビデオ通話による相談に熱心であることがわかりました」と、慢性疾患のポートフォリオ リードである Michele Pitt 氏は述べています。 、WNSW PHNの高齢者ケアと緩和ケア。
WNSW PHN の高齢者ケア プロジェクト オフィサーである Michele Pitt 氏と Michelle (Shelley) Squire 氏は、RACF で患者を診察する医師にとって、ビデオ通話による相談を通常のワークフローの重要な要素にするために取り組んできました。彼らの成功は、包括的なトレーニング プログラムの開発、遠隔医療のチャンピオンの育成、すべての参加者との定期的なコミュニケーションのおかげであると考えています。
結果は非常に印象的でした。 2019/20 年度には、RACF 居住者とのビデオ通話相談が 590 件ありました。 2019 年 7 月、ブロークン ヒル RACF の 3 つすべてがインフルエンザの発生によりロックダウンされ、2 つの GP が利用できなくなったとき、1 つの GP が 80 件のビデオ通話相談を 1 人で管理し、住民のケアの継続を確保しました。
WNSW PHNで使用されているモデル
ブレイニー、ブロークン ヒル、カノウィンドラ、ダボ、パークス、ウェントワースの RACF はすべて、居住者との健康相談にビデオ コールを定期的に使用しています。
ケアのモデルでは、一般開業医または関連する医療専門家への臨床の引き継ぎを可能にするために、高齢者ケアのレジデントと RACF の登録または登録された看護師の両方がビデオ通話の相談中に立ち会う必要があると規定しています。
技術面では、一部の地方や遠隔地では WiFi 接続が限られているため、プログラムの成功を確実にするために、WNSW PHN は協議の両側で必要な機器を提供しました。
各一般診療所と RACF は、4G ネットワーク データ プランを備えた iPad と、GP と RACF スタッフ向けのビデオ遠隔医療トレーニングを受け取ります。
RACF および GP 向けのトレーニング
WNSW PHN は、同意の取得、iPad の電源を入れて充電する方法、iPad を次の使用までに掃除する方法、ビデオ通話を使用して相談する方法など、すべてをカバーする包括的なビデオ通話ツールキットを開発しました。ビデオ通話の使用を開始する前に、すべての RACF スタッフと GP をトレーニングします。
RACF スタッフは、臨床引き継ぎのための ISBAR (導入、状況、背景、評価、推奨) プロトコルのトレーニングも行います。 WNSW PHN 地域の全 RACF スタッフの 4 分の 3 以上が ISBAR トレーニングを修了しています。
ビデオ遠隔医療分野のリーダー
WNSW PHN は、高齢者介護部門におけるビデオ遠隔医療の分野のリーダーと見なされており、ツールキットに関する情報とアドバイスについて他の PHN から連絡を受けています。ツールキットは、2020 年半ばにすべての PHN と共有され、Hunter New England や Central Coast PHN を含む一部の PHN が、それぞれの地域で使用できるように調整しました。
2020 年 3 月に COVID-19 のパンデミックが宣言されたときに実施された TRAC プログラムの成功と、パンデミックに伴う新しい MBS アイテムにより、WNSW PHN は新しい需要に完全に対応することができました。
WNSW PHN 遠隔医療チームは、その間、新しい診療所のオンボーディングとトレーニングを迅速かつ効率的に行い、2021 年 6 月から 10 月までの間に、RACF レジデントとの TRAC プログラムで 499 回のビデオ通話が行われました。ビデオ通話は、パンデミック中の患者、特に地方や遠隔地の患者へのケアの継続を可能にする重要な手段でした。
チャンピオンがカギ
Michele Pitt 氏は、各 RACF と一般的なプラクティスのチャンピオンを特定することが、ビデオベースのコンサルテーションの採用を成功させる鍵であると述べています。
「ブロークン ヒルでは、ある GP がビデオ通話を採用しており、現在ではその診療所がビデオ通話による相談の大部分をここで行っています」とミケーレ氏は言います。 「強力な臨床的先導者のいない診療所は、それほど反応が良くないことに気づきました。」
定期的なコミュニケーションが勢いを維持
スタッフのトレーニングとビデオによる遠隔医療の社内提唱に加えて、Shelley Squire 氏は、プログラム内のすべてのサービスとの定期的なコミュニケーションを維持することが重要であると述べています。
COVID-19 パンデミックの間、これにより関係が強化され、RACF は PHN コミュニケーションに非常に敏感です。
「RACF のスタッフの入れ替わりは、遠隔医療の提唱者との良好な関係を維持し、必要に応じて新しいスタッフを迅速にトレーニングできるように、非常に定期的なコミュニケーションを維持する必要があることを意味します」と Shelley 氏は言います。
ビデオ通話による相談のフィードバックと利点の収集
各ビデオ通話コンサルテーションの後、ビデオ通話プラットフォームにより、GP および RACF スタッフは、コンサルテーションの完了時に自動生成されるコンサルト後のログを完成させることができます。このフォームでは、通話の質、技術的な問題、相談の結果について質問します。
「2019/20 年度、ビデオ相談を受けた高齢者介護施設の入居者のほぼ 4 分の 3 が、ビデオ通話は対面式の相談よりも優れていると述べました」と、Shelley 氏は述べています。 「ビデオ通話によるコンサルテーションが不十分であると報告したのは 1% 未満でした」.
「また、救急部門に運ばれる居住者の数と、結果として入院するための就寝日数は、ビデオ通話の相談後の方が少ないこともわかりました。」
謝辞
healthdirect Video Call チームとの経験と成功へのヒントを共有してくれた Western NSW Primary Health Network に感謝します。 NSW Rural Doctors Network とオーストラリア保健省は、TRAC プログラムに資金を提供しています。